Норма аналізу ТТГ та що означають відхилення

Тиреотропний гормон, або ТТГ, є одним із головних лабораторних показників, за допомогою яких оцінюють роботу щитоподібної залози. Аналіз на ТТГ призначають при появі втоми, сонливості, безпричинних змін ваги, прискореного серцебиття, дратівливості, порушень менструального циклу та інших симптомів, які можуть бути пов’язані з гормональним дисбалансом. Водночас результат дослідження не варто оцінювати ізольовано: для правильного висновку лікар враховує вік людини, її стан здоров’я, приймання медикаментів, рівень інших гормонів та референтні значення конкретної лабораторії.

Що таке ТТГ і за що він відповідає

ТТГ виробляється гіпофізом — невеликою залозою, розташованою в головному мозку. Його основне завдання полягає в регулюванні активності щитоподібної залози. Під впливом тиреотропного гормону вона виробляє тироксин, або Т4, і трийодтиронін, або Т3.

Між цими гормонами існує принцип зворотного зв’язку. Коли концентрація Т3 і Т4 знижується, гіпофіз зазвичай виробляє більше ТТГ, намагаючись стимулювати щитоподібну залозу. Якщо ж тиреоїдних гормонів стає надто багато, рівень ТТГ переважно зменшується.

Саме тому підвищений ТТГ часто вказує на недостатню активність щитоподібної залози, а знижений — на її надмірну активність. Проте можливі й інші причини, тому остаточний діагноз не встановлюють лише за одним показником.

Якою є норма ТТГ

У більшості лабораторій орієнтовний референтний діапазон ТТГ для дорослих становить приблизно від 0,4 до 4,0 мМО/л. У деяких медичних установах верхня межа може дорівнювати 4,2–4,5 мМО/л, а нижня — 0,3–0,5 мМО/л. Відмінності пояснюються особливостями лабораторного обладнання, реагентів і методики дослідження.

Оцінювати результат необхідно відповідно до норм, зазначених безпосередньо у бланку аналізу. Показник, який в одній лабораторії вважається граничним, в іншій може формально залишатися в межах референтного діапазону.

Норма ТТГ також залежить від віку та фізіологічного стану людини. У новонароджених і маленьких дітей його концентрація зазвичай вища, ніж у дорослих. У людей старшого віку можливе поступове збільшення рівня гормону без виражених симптомів порушення функції щитоподібної залози.

Особливого підходу потребує оцінка ТТГ під час вагітності. У першому триместрі рівень гормону нерідко знижується під впливом хоріонічного гонадотропіну. Для вагітних можуть застосовуватися окремі норми залежно від терміну, лабораторії та клінічних рекомендацій. Тому майбутній матері не слід самостійно трактувати навіть незначне відхилення.

Що означає підвищений ТТГ

Підвищення ТТГ найчастіше пов’язане з гіпотиреозом — станом, за якого щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість тиреоїдних гормонів. Гіпофіз реагує на це посиленим синтезом ТТГ, намагаючись активізувати її роботу.

Серед можливих причин високого показника:

• аутоімунний тиреоїдит, зокрема хвороба Хашимото;
• дефіцит йоду або, в окремих випадках, його надлишок;
• стан після операції на щитоподібній залозі чи лікування радіоактивним йодом;
• приймання певних лікарських засобів;
• неправильне дозування замісної гормональної терапії;
• деякі захворювання гіпофіза та інші рідкісні порушення.

При підвищеному ТТГ людина може відчувати постійну втому, сонливість, мерзлякуватість, уповільнення пульсу, сухість шкіри, погіршення пам’яті та схильність до збільшення ваги. Також можливі набряки, випадіння волосся, закрепи, порушення менструального циклу та зниження настрою.

Якщо ТТГ підвищений, але вільний Т4 залишається в нормі, лікар може припустити субклінічний гіпотиреоз. За низького рівня вільного Т4 частіше йдеться про явний гіпотиреоз. Тактика залежить від ступеня відхилення, симптомів, віку, вагітності, наявності антитіл та супутніх захворювань.

Про що свідчить знижений ТТГ

Низький рівень ТТГ може бути ознакою гіпертиреозу або тиреотоксикозу — надмірної активності щитоподібної залози. Коли в крові циркулює багато Т3 і Т4, гіпофіз зменшує вироблення тиреотропного гормону.

Причинами зниженого ТТГ можуть бути дифузний токсичний зоб, функціонально активні вузли щитоподібної залози, запальні процеси, надмірна доза левотироксину та вплив окремих препаратів. Тимчасове зниження іноді спостерігається під час вагітності, при тяжких захворюваннях або значному фізичному та емоційному навантаженні.

До характерних проявів надлишку тиреоїдних гормонів належать прискорене серцебиття, тремтіння рук, пітливість, непереносимість спеки, дратівливість, тривожність, порушення сну та зменшення маси тіла при звичному або підвищеному апетиті. Можуть виникати м’язова слабкість, часті випорожнення та перебої в роботі серця.

Знижений ТТГ при нормальних значеннях вільного Т4 і Т3 може відповідати субклінічному гіпертиреозу. Якщо тиреоїдні гормони підвищені, ймовірність явного тиреотоксикозу зростає. Проте для встановлення причини потрібне додаткове обстеження.

Як правильно оцінювати результат

Рівень ТТГ може змінюватися не лише через захворювання щитоподібної залози. На нього впливають час здавання крові, гострі хвороби, стрес, недосипання, вагітність та деякі медикаменти. Біотин, який часто входить до складу комплексів для волосся і нігтів, здатний спотворювати результати частини лабораторних тестів. Самостійно скасовувати призначені препарати перед аналізом не можна — це питання потрібно заздалегідь обговорити з лікарем.

Для уточнення стану щитоподібної залози разом із ТТГ можуть призначатися:

• вільний Т4, а за потреби — вільний Т3;
• антитіла до тиреопероксидази та тиреоглобуліну;
• антитіла до рецепторів ТТГ;
• ультразвукове дослідження щитоподібної залози;
• повторний аналіз через визначений лікарем проміжок часу.

Одноразове невелике відхилення ще не завжди свідчить про захворювання. Наприклад, результат може змінитися на тлі гострої інфекції або тимчасового фізіологічного стану. Водночас суттєво підвищений чи знижений ТТГ, особливо разом із характерними симптомами, не варто залишати без уваги.

Людям, які вже приймають левотироксин або тиреостатичні препарати, не слід змінювати дозування самостійно. Коригування лікування здійснює ендокринолог після оцінки аналізів, самопочуття та тривалості терапії. Після зміни дози контроль ТТГ зазвичай проводять не одразу, оскільки організму потрібен час для встановлення нового гормонального балансу.

ТТГ є чутливим і важливим показником функції щитоподібної залози, однак його значення необхідно розглядати в комплексі. Референтні межі можуть відрізнятися, а причини відхилень бувають як тимчасовими, так і пов’язаними із захворюваннями. Правильна інтерпретація аналізу разом із результатами вільного Т4, іншими дослідженнями та клінічними симптомами допомагає своєчасно виявити порушення і підібрати обґрунтоване лікування.